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提升农民健康素养 助力乡村振兴战略

农民是推进乡村振兴的主力军,其健康的人力资源与农村经济发展密切相关,是走好乡村振兴“七条道路”(即城乡融合发展之路,共同富裕之路,质量兴农之路,乡村绿色发展之路,乡村文化兴盛之路,乡村善治之路,中国特色减贫之路)的力量源泉。国内外研究表明,健康素养不仅是健康的重要决定因素,而且对经济、社会、文化、生态等能够产生重要影响。因此,正确认识农民健康素养对于乡村振兴战略的意义,探讨促进农民健康水平的路径,是推进乡村“五大(产业、人才、文化、振兴、组织)振兴”的重要环节。

一、农民健康素养水平是实施乡村振兴战略的重要基础

农民健康素养是指农民通过不同途径获取、理解和采纳各种与健康有关的信息,并利用所获取的这些信息做出正确判断和行为决定,以促进自身健康程度的过程。农民健康素养水平在实施乡村振兴战略中具有基础性作用,具体表现在:

首先,农民群体的健康素养水平是打赢农村脱贫攻坚战的重要保障。党的十九大报告提出,要坚持精准扶贫、精准脱贫,到2020年,必须确保我国现行标准下的农村贫困人口全部脱贫,所有贫困县也必须全部摘帽,区域性整体贫困问题彻底得到解决。也就是做到“脱真贫、真脱贫”。从数据统计来看,贫困人口中因病致贫、因病返贫是占据首位的致贫因素,连年保持在40%以上。也就是说,因病致贫、返贫这个问题如果得不到很好解决,将有近半数贫困人口不能按期脱贫,或者即使脱了贫又极可能会再次返贫。健康素养研究表明,健康素养水平对个体或群体的健康状况都有较强的正向影响作用。健康素养水平越高,农民患病的可能性就会越低,患病者的疾病恢复效果也更好。因此,通过提升贫困人口的健康素养水平,可以大幅度降低因病致贫和返贫的人口数量,从而为全面脱贫奠定坚实基础。

其次,农民健康素养水平是农村经济社会发展的重要基础。乡村振兴战略需要统筹谋划和协调推进“六大建设”,即经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设、党的建设,坚持全面振兴的原则。健康素养作为人的基本素养,具有较强的外部性,牵一发而动全身,健康素养水平不仅表现为拥有一定程度的健康知识,具备健康生活方式,还表现在能够意识到健康与社会、经济、环境等因素的密切联系,进而采取行为增强这些因素对健康产生积极影响,缓解消极影响。因此,农民健康素养水平越高,乡村振兴的持久内驱力也就越强。

再次,农民健康素养水平是避免乡村衰落“现代化窠臼”的重要条件。乡村衰落是个世界性难题。无论从发达国家近100年还发展中国家近30年的发展历史来看,乡村衰落都是伴随城市化和现代化发展进程中的一个普遍现象,其主要表现包括大量农村人口涌向城市、乡村人口急剧减少、城市的贫民窟规模日趋扩大等。乡村衰落似乎是现代化的必然代价。而中国的乡村振兴战略正是对这种“现代化窠臼”的积极响应,有望为世界的乡村振兴提供新的样本。在这个过程中,通过促进农民健康素养水平的提升,农民建设家园、坚持人与自然和谐共生的意识和能力也将得到提高,进而为实现“农业强、农村美、农民富”的美好画卷奠定基础。

二、农民健康素养是实施乡村振兴战略的重要抓手

鉴于农民健康素养对于乡村振兴战略的基础性作用,在我国实施乡村振兴战略的过程中,需要重视广大农民群体的健康素养,将农民健康素养作为实施乡村振兴战略的重要抓手。

第一,促进农民健康素养提升有助于破解乡村治理困境。从全世界乡村演变的规律来看,随着城镇化的发展,乡村不可避免的会出现自然资源条件恶化、公共服务短缺等治理困境。其实质在于城镇化进程中城乡社会结构深刻转型背景下,农民集体行动能力的全面衰落。为破解我国乡村发展困境,党的十九大报告提出要切实加强农村基层工作,力求在自治的基础上结合法治的规范与德治的强化,建设与健全自治、法治、德治三结合的乡村治理体系。健康为人人所关注,通过促进农民健康素养提升,养成饮食、作息、锻炼等健康生活方式,随着健康素养的提升,自治意识、法制意识和道德素养也将不断提高,这种“由内而外”的改变可以为破解乡村治理困境提供新的思路和实践路向。

第二,促进农民健康素养有助于调动农民参与乡村建设的积极性。从本质上说,乡村振兴战略不仅仅是让农民成为改革的受益者,更要让农民成为乡村建设的参与者。但是,在一些地区,部分农民还存在比较严重的“等、靠、要”思想,特别是由于传统陈旧的思想道德观念和行为规范缺乏良性引导,导致农民主动参与乡村建设和乡村治理的意愿普遍差强人意。健康是人人所需,提升自身健康也是人人所愿。通过健康素养促进,一则可以直接提高农民身体健康状况,二则通过健康积极心态培养调动农民参与的积极性,唤醒农民对自身主人翁身份的意识,从而撬动乡村振兴最为需要的自我组织潜能。

第三,促进农民居民健康素养有助于推动城乡融合发展。十九大指出要让“城镇化和乡村振兴并行不悖”,在城镇化快速推进的同时,确保城乡居民共享经济社会发展成果。因此,如何促进城市与乡村在人口流动、资源开发、公共政策、环境共享等方面形成双向互动、互为依存的态势,是新时代城乡一体化发展的迫切要求。健康是人的最基本需求,也是城乡居民的共同需求,以城乡居民健康素养促进为抓手,让城乡居民有互动的话题,探讨健康长寿之道,进而建立和健全城乡之间相互融合发展的体制机制和政策体系,可为城乡融合发展提供“城市与农村命运共同体”的创新路径。

三、农民健康素养水平促进路径

我国农民健康素养总体仍处于极低水平,且提升速度缓慢,已经成为乡村振兴战略的制约因素。为了推进乡村振兴战略的有效实施,应从以下方面着手,促进农民健康素养提升:

第一,强化健康优先理念,建立以促进农民健康为核心的乡村治理思想。我国医疗卫生领域长期遵从的是“疾病医学”模式,即以病人和疾病为研究对象,研究内容包括疾病的病因、发生机制、治疗及预防等。这种模式具有极大局限性,忽视了人体自身对于疾病和健康的责任与作用。因此,需要向“健康医学”模式进行转变,即以正常人及其健康为研究对象,研究健康的状态、影响健康的诸多因素、维护自身健康的能力、维护和促进健康的方法等。2016年的全国卫生与健康大会已经明确提出,要推动医疗卫生工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。农村医疗卫生事业部门要尽快完成这种医学模式转变,建立以促进农民健康为核心的乡村医疗卫生管理思想。使广大农民认识到“健康力”的重要性,认识到应该通过农民自身行动,而不是过于依赖药物、手术等外在的医疗手段,从而实现充分发挥农民个人能动性,自主地学习和掌握维护提升“健康力”的方法,来提升健康水平。

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